国家(jia)组织药(yao)品(pin)集中采(cai)购(gou)和(he)使(shi)用试点启(qi)动(dong)以(yi)来，总(zong)体(ti)平稳有(you)序，有(you)力(li)推(tui)动(dong)了药(yao)品(pin)价(jia)格回归合理(li)水平。这(zhei)项改(gai)革既是(shi)药(yao)品(pin)采(cai)购(gou)机(ji)制(zhi)的重要改(gai)革，有(you)利于降低虚高药(yao)价(jia)、减轻群(qun)众负担，也将对(dui)推(tui)进(jin)医(yi)(yi)改(gai)不断深化、巩固(gu)公立医(yi)(yi)院(yuan)破(po)除以(yi)药(yao)补(bu)医(yi)(yi)成(cheng)果、促(cu)进(jin)医(yi)(yi)药(yao)行业健(jian)康发展发挥积极作用。当(dang)前，试点区域范(fan)围正扩大到全(quan)国，各地各有(you)关部门(men)要抓住(zhu)改(gai)革契机(ji)，以(yi)药(yao)品(pin)集中采(cai)购(gou)和(he)使(shi)用为突破(po)口(kou)，总(zong)结改(gai)革经验，推(tui)进(jin)实施以(yi)下政策措施，促(cu)进(jin)医(yi)(yi)疗、医(yi)(yi)保、医(yi)(yi)药(yao)联动(dong)，放(fang)大改(gai)革效应，更好推(tui)动(dong)解决群(qun)众看病就医(yi)(yi)问题(ti)。
一、全面深化国家组织药品集(ji)中采购和(he)使用(yong)改革(ge)
在(zai)总结(jie)评(ping)估(gu)全国(guo)范(fan)(fan)围推进国(guo)家(jia)(jia)组(zu)(zu)织(zhi)(zhi)药(yao)品(pin)(pin)(pin)集(ji)中采(cai)(cai)(cai)(cai)购(gou)(gou)(gou)(gou)和(he)使(shi)用试点经验做(zuo)法(fa)、进一(yi)(yi)步(bu)完善相(xiang)关政策(ce)措施(shi)的(de)(de)(de)基(ji)础上，坚(jian)持市场机制(zhi)(zhi)和(he)政府作用相(xiang)结(jie)合，形成(cheng)以(yi)(yi)带量采(cai)(cai)(cai)(cai)购(gou)(gou)(gou)(gou)、招采(cai)(cai)(cai)(cai)合一(yi)(yi)、质量优先、确保用量、保证回款等(deng)为(wei)特(te)点的(de)(de)(de)国(guo)家(jia)(jia)组(zu)(zu)织(zhi)(zhi)药(yao)品(pin)(pin)(pin)集(ji)中采(cai)(cai)(cai)(cai)购(gou)(gou)(gou)(gou)模式并不断优化(hua)。结(jie)合患者临床用药(yao)需求、仿制(zhi)(zhi)药(yao)质量和(he)疗(liao)效一(yi)(yi)致性(xing)评(ping)价以(yi)(yi)及化(hua)学(xue)药(yao)品(pin)(pin)(pin)新注册分类(lei)审批等(deng)工(gong)作进展，有序(xu)扩大国(guo)家(jia)(jia)组(zu)(zu)织(zhi)(zhi)集(ji)中采(cai)(cai)(cai)(cai)购(gou)(gou)(gou)(gou)和(he)使(shi)用药(yao)品(pin)(pin)(pin)品(pin)(pin)(pin)种范(fan)(fan)围，优先将原研(yan)药(yao)价格高(gao)于(yu)世界主要国(guo)家(jia)(jia)和(he)周边地区、原研(yan)药(yao)与仿制(zhi)(zhi)药(yao)价差大等(deng)品(pin)(pin)(pin)种，以(yi)(yi)及通过仿制(zhi)(zhi)药(yao)质量和(he)疗(liao)效一(yi)(yi)致性(xing)评(ping)价的(de)(de)(de)基(ji)本药(yao)物等(deng)纳入(ru)集(ji)中采(cai)(cai)(cai)(cai)购(gou)(gou)(gou)(gou)范(fan)(fan)围。研(yan)究出(chu)台(tai)改(gai)革(ge)完善药(yao)品(pin)(pin)(pin)采(cai)(cai)(cai)(cai)购(gou)(gou)(gou)(gou)机制(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)政策(ce)文件(jian)。在(zai)做(zuo)好(hao)药(yao)品(pin)(pin)(pin)集(ji)中采(cai)(cai)(cai)(cai)购(gou)(gou)(gou)(gou)工(gong)作的(de)(de)(de)基(ji)础上，探索逐(zhu)步(bu)将高(gao)值医用耗材纳入(ru)国(guo)家(jia)(jia)组(zu)(zu)织(zhi)(zhi)或地方集(ji)中采(cai)(cai)(cai)(cai)购(gou)(gou)(gou)(gou)范(fan)(fan)围。（国(guo)家(jia)(jia)医保局(ju)、国(guo)家(jia)(jia)卫生(sheng)健(jian)康(kang)委、国(guo)家(jia)(jia)药(yao)监局(ju)等(deng)负责，排名第一(yi)(yi)位的(de)(de)(de)为(wei)牵头(tou)单位，下(xia)同）
二、构建全(quan)欧亿体育品公共采(cai)购(gou)市(shi)场(chang)和多方联动的采(cai)购(gou)格局
依托省(sheng)级药(yao)品(pin)集(ji)中(zhong)采(cai)购(gou)平台，建设全(quan)国(guo)(guo)统一开放的药(yao)品(pin)公共采(cai)购(gou)市(shi)场(chang)，统一编码、标准和(he)功能规范(fan)，推进(jin)药(yao)品(pin)价(jia)格(ge)等(deng)(deng)相关(guan)信息互联(lian)互通、资源共享(xiang)，促进(jin)药(yao)品(pin)价(jia)格(ge)全(quan)国(guo)(guo)联(lian)动。对未纳入国(guo)(guo)家(jia)组(zu)织集(ji)中(zhong)采(cai)购(gou)和(he)使用(yong)范(fan)围的药(yao)品(pin)，各地要依托省(sheng)级药(yao)品(pin)集(ji)中(zhong)采(cai)购(gou)平台，借鉴国(guo)(guo)家(jia)组(zu)织药(yao)品(pin)集(ji)中(zhong)采(cai)购(gou)和(he)使用(yong)经验(yan)，采(cai)取单(dan)独或(huo)跨区域联(lian)盟等(deng)(deng)方式，在(zai)采(cai)购(gou)药(yao)品(pin)范(fan)围、入围标准、集(ji)中(zhong)采(cai)购(gou)形式等(deng)(deng)方面(mian)加(jia)大改革创(chuang)新力度，形成(cheng)国(guo)(guo)家(jia)和(he)地方相互促进(jin)的工作格(ge)局。鼓励(li)探(tan)索(suo)采(cai)取集(ji)团采(cai)购(gou)、专科医(yi)(yi)院联(lian)合采(cai)购(gou)、医(yi)(yi)疗联(lian)合体采(cai)购(gou)等(deng)(deng)方式形成(cheng)合理价(jia)格(ge)，鼓励(li)非公立医(yi)(yi)疗机构(gou)、社会药(yao)店等(deng)(deng)积(ji)极参与，共同推动形成(cheng)以市(shi)场(chang)为主导(dao)的药(yao)品(pin)价(jia)格(ge)形成(cheng)机制。（国(guo)(guo)家(jia)医(yi)(yi)保局、国(guo)(guo)家(jia)卫生健康委、国(guo)(guo)家(jia)药(yao)监局等(deng)(deng)负责）
三、提升药品质量水平
积极(ji)推进仿制药(yao)(yao)质量(liang)(liang)和疗(liao)效一致性评价工作，对通(tong)过一致性评价的(de)药(yao)(yao)品(pin)落实(shi)属地(di)监(jian)管(guan)责任，加强监(jian)督检查。加快药(yao)(yao)品(pin)信息(xi)化追溯(su)系统建设，2019年12月(yue)底前编制统一的(de)信息(xi)化追溯(su)标(biao)准，2020年12月(yue)底前率先实(shi)现疫苗(miao)和国家组织集中采购(gou)和使用药(yao)(yao)品(pin)“一物一码(ma)”，逐步覆(fu)盖所有药(yao)(yao)品(pin)，追溯(su)数据(ju)社会公众可自主查验。加强对集中采购(gou)中标(biao)药(yao)(yao)品(pin)的(de)监(jian)督检查和产品(pin)抽检，督促(cu)中标(biao)企业提升质量(liang)(liang)管(guan)理水平、切实(shi)落实(shi)主体责任，保(bao)证药(yao)(yao)品(pin)质量(liang)(liang)安全。（国家药(yao)(yao)监(jian)局(ju)、国家卫生健(jian)康委(wei)、国家医保(bao)局(ju)负责）
四(si)、确保药品稳定供应
建立完善对药(yao)品生(sheng)(sheng)产企(qi)(qi)业(ye)(ye)供(gong)应(ying)能力的(de)调查、评估、考核和(he)(he)(he)(he)监(jian)测体系。从国(guo)家组织集中采(cai)购(gou)(gou)和(he)(he)(he)(he)使用药(yao)品做起，逐步建立中标生(sheng)(sheng)产企(qi)(qi)业(ye)(ye)应(ying)急(ji)储备(bei)、库存和(he)(he)(he)(he)产能报告制(zhi)度(du)。生(sheng)(sheng)产企(qi)(qi)业(ye)(ye)自主(zhu)选定流通(tong)企(qi)(qi)业(ye)(ye)进行(xing)(xing)配送，禁止地方行(xing)(xing)政部(bu)门和(he)(he)(he)(he)医(yi)疗(liao)机构指定配送企(qi)(qi)业(ye)(ye)。严(yan)格(ge)依(yi)法(fa)(fa)惩戒(jie)药(yao)品采(cai)购(gou)(gou)失(shi)信(xin)行(xing)(xing)为(wei)(wei)，完善市场清(qing)退制(zhi)度(du)，出(chu)现不按合同(tong)供(gong)货、不能保障(zhang)质量和(he)(he)(he)(he)供(gong)应(ying)等(deng)情况时(shi)，要及时(shi)采(cai)取(qu)相(xiang)应(ying)的(de)赔偿、惩戒(jie)、退出(chu)、备(bei)选和(he)(he)(he)(he)应(ying)急(ji)保障(zhang)措施(shi)。对于(yu)出(chu)现围标、串标等(deng)价格(ge)同(tong)盟或操控价格(ge)以及恶意(yi)断供(gong)等(deng)违(wei)法(fa)(fa)违(wei)规(gui)行(xing)(xing)为(wei)(wei)的(de)企(qi)(qi)业(ye)(ye)，依(yi)法(fa)(fa)依(yi)规(gui)采(cai)取(qu)取(qu)消(xiao)其相(xiang)关集中采(cai)购(gou)(gou)入(ru)围和(he)(he)(he)(he)挂网资格(ge)等(deng)措施(shi)。（国(guo)家发(fa)展(zhan)改革(ge)委、工业(ye)(ye)和(he)(he)(he)(he)信(xin)息化部(bu)、国(guo)家卫生(sheng)(sheng)健康(kang)委、人民银行(xing)(xing)、市场监(jian)管总局(ju)、国(guo)家医(yi)保局(ju)分(fen)别(bie)负责(ze)，国(guo)家药(yao)监(jian)局(ju)参与，分(fen)别(bie)负责(ze)为(wei)(wei)各(ge)单(dan)位按职责(ze)分(fen)别(bie)牵头，下同(tong)）
五、提升药(yao)品货(huo)款支(zhi)付效(xiao)率
鼓励(li)由医(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)经办(ban)(ban)机(ji)(ji)构(gou)直接(jie)与药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)生(sheng)产(chan)或流通(tong)企(qi)业(ye)结(jie)算药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)货(huo)款。暂不(bu)具备条件(jian)的(de)(de)地区，医(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)经办(ban)(ban)机(ji)(ji)构(gou)可按协议(yi)约定向医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)机(ji)(ji)构(gou)预(yu)付(fu)(fu)部分(fen)医(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)资金(jin)。鼓励(li)探索更加高效的(de)(de)药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)货(huo)款支(zhi)付(fu)(fu)办(ban)(ban)法，确保(bao)医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)机(ji)(ji)构(gou)按采(cai)购合(he)同规定支(zhi)付(fu)(fu)药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)货(huo)款。鼓励(li)有(you)条件(jian)的(de)(de)地方探索药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)货(huo)款支(zhi)付(fu)(fu)方在(zai)省级药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)集中(zhong)(zhong)采(cai)购平台上集中(zhong)(zhong)结(jie)算。加强采(cai)购药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)货(huo)款支(zhi)付(fu)(fu)实(shi)时(shi)监(jian)测。各省（区、市(shi)）对(dui)本(ben)地区各地市(shi)支(zhi)付(fu)(fu)药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)货(huo)款情(qing)况定期排名并以适当方式公开(kai)。对(dui)无正(zheng)当理由不(bu)按时(shi)支(zhi)付(fu)(fu)医(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)基金(jin)的(de)(de)医(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)经办(ban)(ban)机(ji)(ji)构(gou)负(fu)责人和不(bu)按时(shi)支(zhi)付(fu)(fu)药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)货(huo)款的(de)(de)医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)机(ji)(ji)构(gou)负(fu)责人，定期在(zai)全省范围内(nei)通(tong)报批评。加强对(dui)医(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)支(zhi)付(fu)(fu)药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)货(huo)款、结(jie)算医(yi)(yi)(yi)(yi)药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)费用以及(ji)医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)机(ji)(ji)构(gou)支(zhi)付(fu)(fu)药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)货(huo)款的(de)(de)审(shen)计监(jian)督。（国家(jia)(jia)医(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)局、国家(jia)(jia)卫生(sheng)健(jian)康委、审(shen)计署、国家(jia)(jia)中(zhong)(zhong)医(yi)(yi)(yi)(yi)药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)局分(fen)别负(fu)责）
六、推动构建全国统一开放的药品(pin)生产流(liu)通市场格(ge)局
促(cu)进市(shi)(shi)场公平有(you)序竞争，打破(po)医(yi)(yi)药产(chan)品(pin)市(shi)(shi)场分(fen)割、地(di)方保护(hu)，推动药品(pin)生(sheng)产(chan)与流通(tong)(tong)企业(ye)(ye)跨地(di)区、跨所(suo)有(you)制(zhi)兼并重组(zu)，培育一(yi)批(pi)具有(you)国(guo)(guo)际竞争力的(de)大型企业(ye)(ye)集(ji)团，加(jia)快形(xing)成以大型骨干(gan)企业(ye)(ye)为主体、中小(xiao)型企业(ye)(ye)为补充的(de)药品(pin)生(sheng)产(chan)、流通(tong)(tong)格局(ju)(ju)。各地(di)在(zai)药品(pin)采购中不得限定(ding)经营、购买、使用(yong)特定(ding)生(sheng)产(chan)配送企业(ye)(ye)提供(gong)的(de)商品(pin)和(he)服务(wu)，不得限制(zhi)外(wai)地(di)生(sheng)产(chan)配送企业(ye)(ye)进入(ru)本地(di)市(shi)(shi)场，不得排斥、限制(zhi)或(huo)者强制(zhi)外(wai)地(di)生(sheng)产(chan)配送企业(ye)(ye)在(zai)本地(di)投资(zi)或(huo)者设立分(fen)支机(ji)构，不得违法(fa)给(ji)予特定(ding)生(sheng)产(chan)配送企业(ye)(ye)优惠政策(ce)，发现一(yi)起(qi)公开曝光一(yi)起(qi)，有(you)关部(bu)门查实(shi)后(hou)要依法(fa)依规(gui)严肃处理。开展“两(liang)票制(zhi)”实(shi)施(shi)情(qing)况常态化监管。严厉打击(ji)药品(pin)企业(ye)(ye)通(tong)(tong)过中介组(zu)织虚增推广(guang)费(fei)、服务(wu)费(fei)等偷逃税行为。（工业(ye)(ye)和(he)信(xin)息(xi)化部(bu)、商务(wu)部(bu)、国(guo)(guo)家(jia)卫生(sheng)健康(kang)委、税务(wu)总(zong)局(ju)(ju)、市(shi)(shi)场监管总(zong)局(ju)(ju)、国(guo)(guo)家(jia)医(yi)(yi)保局(ju)(ju)、国(guo)(guo)家(jia)药监局(ju)(ju)分(fen)别(bie)负责）
七(qi)、推(tui)进医疗服务价(jia)格动(dong)态调整(zheng)等联(lian)动(dong)改革
各(ge)地要(yao)借鉴(jian)推广“腾(teng)空间、调(diao)(diao)(diao)结构、保(bao)衔(xian)接(jie)”“三(san)医(yi)(yi)(yi)(yi)”联(lian)动(dong)(dong)改(gai)革(ge)经验(yan)，通过降低药(yao)品(pin)(pin)(pin)耗(hao)材(cai)(cai)费用(yong)等(deng)多种方式腾(teng)出空间，在确保(bao)群众受益(yi)的(de)(de)基础(chu)上，统(tong)筹用(yong)于推进(jin)“三(san)医(yi)(yi)(yi)(yi)”联(lian)动(dong)(dong)改(gai)革(ge)。在总(zong)体上不增加(jia)群众负担的(de)(de)前提(ti)下，稳妥有(you)序(xu)试点探(tan)索医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)服(fu)(fu)务(wu)价(jia)(jia)(jia)(jia)格(ge)的(de)(de)优(you)(you)化(hua)。2020—2022年，各(ge)地要(yao)抓(zhua)住(zhu)药(yao)品(pin)(pin)(pin)耗(hao)材(cai)(cai)集中采(cai)购、取消医(yi)(yi)(yi)(yi)用(yong)耗(hao)材(cai)(cai)加(jia)成等(deng)降低药(yao)品(pin)(pin)(pin)耗(hao)材(cai)(cai)费用(yong)的(de)(de)窗口期，每年进(jin)行(xing)调(diao)(diao)(diao)价(jia)(jia)(jia)(jia)评估，达(da)到启动(dong)(dong)条件(jian)的(de)(de)要(yao)稳妥有(you)序(xu)调(diao)(diao)(diao)整价(jia)(jia)(jia)(jia)格(ge)，加(jia)大医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)服(fu)(fu)务(wu)价(jia)(jia)(jia)(jia)格(ge)动(dong)(dong)态(tai)调(diao)(diao)(diao)整力度，因医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)服(fu)(fu)务(wu)价(jia)(jia)(jia)(jia)格(ge)调(diao)(diao)(diao)整增加(jia)的(de)(de)费用(yong)原则上纳(na)入医(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)支付范围(wei)，与“三(san)医(yi)(yi)(yi)(yi)”联(lian)动(dong)(dong)改(gai)革(ge)紧密衔(xian)接(jie)。制(zhi)(zhi)定医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)服(fu)(fu)务(wu)价(jia)(jia)(jia)(jia)格(ge)动(dong)(dong)态(tai)调(diao)(diao)(diao)整指导(dao)文件(jian)，推动(dong)(dong)各(ge)地形成符合医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)行(xing)业(ye)特点的(de)(de)定调(diao)(diao)(diao)价(jia)(jia)(jia)(jia)规(gui)则和(he)程(cheng)序(xu)方法(fa)，按照“总(zong)量(liang)控(kong)制(zhi)(zhi)、结构调(diao)(diao)(diao)整、有(you)升(sheng)有(you)降、逐步到位”的(de)(de)原则，持续优(you)(you)化(hua)医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)服(fu)(fu)务(wu)比价(jia)(jia)(jia)(jia)关系。各(ge)地要(yao)依法(fa)依规(gui)改(gai)革(ge)完善医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)服(fu)(fu)务(wu)定调(diao)(diao)(diao)价(jia)(jia)(jia)(jia)程(cheng)序(xu)。加(jia)快审(shen)核(he)新增医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)服(fu)(fu)务(wu)价(jia)(jia)(jia)(jia)格(ge)项目(mu)，完善审(shen)核(he)制(zhi)(zhi)度，规(gui)范审(shen)核(he)流程(cheng)，促进(jin)医(yi)(yi)(yi)(yi)学技术创新发展和(he)临床应用(yong)。各(ge)地要(yao)严格(ge)落实区域(yu)卫(wei)生(sheng)规(gui)划，按规(gui)定落实对符合区域(yu)卫(wei)生(sheng)规(gui)划的(de)(de)公(gong)立医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)卫(wei)生(sheng)机构的(de)(de)投入责任，并对中医(yi)(yi)(yi)(yi)医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)给予适当倾(qing)斜。（国(guo)务(wu)院(yuan)医(yi)(yi)(yi)(yi)改(gai)领导(dao)小组秘书处、国(guo)家(jia)(jia)医(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)局、国(guo)家(jia)(jia)卫(wei)生(sheng)健康委、财(cai)政部、国(guo)家(jia)(jia)中医(yi)(yi)(yi)(yi)药(yao)局分别负责）
八、大(da)力(li)推进薪(xin)酬制度改革
各地(di)要贯彻落(luo)(luo)实(shi)“两个允许”要求，及(ji)时利用好降低药(yao)品耗材费(fei)用、调(diao)整(zheng)医(yi)(yi)疗服务(wu)价格等增加的(de)医(yi)(yi)院(yuan)可(ke)支(zhi)配收入，积(ji)极推进(jin)公(gong)(gong)(gong)立(li)(li)(li)医(yi)(yi)院(yuan)薪(xin)(xin)(xin)酬(chou)制(zhi)度(du)(du)改(gai)革(ge)，调(diao)动(dong)医(yi)(yi)务(wu)人员积(ji)极性。积(ji)极探(tan)索完(wan)善事业(ye)单位绩效工资(zi)政(zheng)策(ce)(ce)，建立(li)(li)(li)符合(he)医(yi)(yi)疗卫生行业(ye)特点的(de)薪(xin)(xin)(xin)酬(chou)制(zhi)度(du)(du)和科学合(he)理的(de)薪(xin)(xin)(xin)酬(chou)分配机制(zhi)，落(luo)(luo)实(shi)公(gong)(gong)(gong)立(li)(li)(li)医(yi)(yi)疗卫生机构(gou)分配自主权，鼓励和允许各地(di)、各公(gong)(gong)(gong)立(li)(li)(li)医(yi)(yi)疗机构(gou)结合(he)实(shi)际改(gai)革(ge)创新，各有关(guan)地(di)方(fang)和部门(men)(men)要积(ji)极支(zhi)持并加强指导。2020年2月(yue)底(di)前，各地(di)要因地(di)制(zhi)宜(yi)全面推进(jin)公(gong)(gong)(gong)立(li)(li)(li)医(yi)(yi)院(yuan)薪(xin)(xin)(xin)酬(chou)制(zhi)度(du)(du)改(gai)革(ge)。落(luo)(luo)实(shi)完(wan)善基层医(yi)(yi)疗卫生机构(gou)绩效工资(zi)有关(guan)政(zheng)策(ce)(ce)。2020年，国家(jia)卫生健康(kang)委(wei)(wei)、人力资(zi)源和社(she)会保(bao)障部、财政(zheng)部等部门(men)(men)共同研究制(zhi)定医(yi)(yi)疗服务(wu)收入内涵与薪(xin)(xin)(xin)酬(chou)制(zhi)度(du)(du)衔接的(de)具体办法。（人力资(zi)源和社(she)会保(bao)障部、财政(zheng)部、国家(jia)卫生健康(kang)委(wei)(wei)、国家(jia)中医(yi)(yi)药(yao)局分别负责(ze)，国家(jia)医(yi)(yi)保(bao)局参与）
九、加(jia)强医疗机构用药规(gui)范管理
坚(jian)持基本药(yao)(yao)物主导地位，推动优化(hua)用(yong)药(yao)(yao)结(jie)构(gou)(gou)(gou)。各地要(yao)按照国(guo)家(jia)(jia)要(yao)求，加强(qiang)医(yi)疗(liao)机构(gou)(gou)(gou)用(yong)药(yao)(yao)目录管(guan)理(li)和规范，在(zai)总结(jie)评估(gu)的基础上，推动医(yi)疗(liao)机构(gou)(gou)(gou)优先(xian)配(pei)备使用(yong)国(guo)家(jia)(jia)基本药(yao)(yao)物、医(yi)保目录药(yao)(yao)品(pin)，及时(shi)调整优化(hua)医(yi)疗(liao)机构(gou)(gou)(gou)用(yong)药(yao)(yao)目录。强(qiang)化(hua)药(yao)(yao)事管(guan)理(li)与药(yao)(yao)物治疗(liao)学委员(yuan)会(hui)在(zai)医(yi)疗(liao)机构(gou)(gou)(gou)药(yao)(yao)品(pin)采购、使用(yong)等方面的作用(yong)。加强(qiang)药(yao)(yao)师(shi)合理(li)配(pei)备和培(pei)养培(pei)训，总结(jie)推广地方体现药(yao)(yao)学服务(wu)价(jia)值的做法，发挥药(yao)(yao)师(shi)在(zai)促进(jin)合理(li)用(yong)药(yao)(yao)中的重要(yao)作用(yong)。（国(guo)家(jia)(jia)卫生健康委、国(guo)家(jia)(jia)医(yi)保局(ju)、国(guo)家(jia)(jia)中医(yi)药(yao)(yao)局(ju)分别(bie)负责）
十(shi)、推动实施药品医(yi)保(bao)支付标准
在考(kao)虑药(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)质量和(he)疗(liao)效的基(ji)础(chu)上，从国(guo)(guo)家(jia)组(zu)织(zhi)集中采(cai)购和(he)使用药(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)以及(ji)谈(tan)判药(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)开始，对(dui)医(yi)保(bao)目录内药(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)按(an)通(tong)(tong)用名制定(ding)(ding)医(yi)保(bao)支付标准，并建立动态调整机制。原(yuan)则上对(dui)同(tong)一(yi)(yi)通(tong)(tong)用名相(xiang)同(tong)剂型(xing)和(he)规(gui)格的原(yuan)研药(yao)(yao)(yao)(yao)、参比制剂、通(tong)(tong)过(guo)质量和(he)疗(liao)效一(yi)(yi)致(zhi)性(xing)(xing)评(ping)(ping)价(jia)(jia)的仿制药(yao)(yao)(yao)(yao)实(shi)行(xing)相(xiang)同(tong)的支付标准。将通(tong)(tong)过(guo)一(yi)(yi)致(zhi)性(xing)(xing)评(ping)(ping)价(jia)(jia)的仿制药(yao)(yao)(yao)(yao)纳入与原(yuan)研药(yao)(yao)(yao)(yao)可相(xiang)互替代药(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)目录，加大对(dui)通(tong)(tong)过(guo)一(yi)(yi)致(zhi)性(xing)(xing)评(ping)(ping)价(jia)(jia)的仿制药(yao)(yao)(yao)(yao)质优价(jia)(jia)廉等(deng)方面的宣传(chuan)，激励引导医(yi)生(sheng)和(he)患(huan)者使用。医(yi)师开具(ju)处方时，如通(tong)(tong)用名下(xia)同(tong)时有原(yuan)研药(yao)(yao)(yao)(yao)和(he)通(tong)(tong)过(guo)一(yi)(yi)致(zhi)性(xing)(xing)评(ping)(ping)价(jia)(jia)的仿制药(yao)(yao)(yao)(yao)，需如实(shi)告知(zhi)患(huan)者药(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)费用等(deng)有关情况，确保(bao)患(huan)者享有知(zhi)情权和(he)选择权。参加国(guo)(guo)家(jia)组(zu)织(zhi)药(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)集中采(cai)购和(he)使用改革的医(yi)疗(liao)机构应优先使用集中采(cai)购中选药(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)。药(yao)(yao)(yao)(yao)师应按(an)照有关规(gui)定(ding)(ding)和(he)要求进行(xing)处方审核(he)。（国(guo)(guo)家(jia)卫(wei)生(sheng)健康委、国(guo)(guo)家(jia)医(yi)保(bao)局分别负责）
十一(yi)、深(shen)化医保支付方式改(gai)革(ge)
加快建立多元(yuan)复合的医保支付方(fang)式(shi)，引导医疗(liao)机构主(zhu)动控制成本，优(you)先选择使用(yong)质优(you)价廉的药品(pin)、耗材和(he)技术，节约医疗(liao)费用(yong)。开展按疾病诊断相关分组付费国(guo)家(jia)(jia)试点，及(ji)时总(zong)结经验(yan)，稳步扩(kuo)大改革范围(wei)。鼓(gu)励各地结合实际积极探(tan)索更好(hao)发挥(hui)中医药特色优(you)势的支付方(fang)式(shi)。对合理使用(yong)中选药品(pin)、履行采购(gou)合同(tong)、完(wan)成国(guo)家(jia)(jia)组织集中采购(gou)和(he)使用(yong)药品(pin)用(yong)量的定点医疗(liao)机构，不因集中采购(gou)和(he)使用(yong)药品(pin)费用(yong)下降(jiang)而降(jiang)低总(zong)额控制指标。（国(guo)家(jia)(jia)医保局(ju)、国(guo)家(jia)(jia)卫生(sheng)健康(kang)委、国(guo)家(jia)(jia)中医药局(ju)、财政部负责）
十二、完善(shan)医保(bao)基金监管机制
全面推行(xing)医(yi)(yi)(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)障智(zhi)能监(jian)控(kong)，健全违约退出机(ji)制(zhi)。建立医(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)基金(jin)监(jian)管信用评价体系和(he)信息披露制(zhi)度。医(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)部门(men)对监(jian)督检查(cha)(cha)中发现(xian)的(de)过度医(yi)(yi)(yi)疗(liao)、不合理(li)用药(yao)及其他违法违规并造成医(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)基金(jin)流失的(de)行(xing)为依法进(jin)行(xing)查(cha)(cha)处(chu)。落实并巩(gong)固基本(ben)(ben)医(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)地(di)市级统筹，有(you)条件的(de)地(di)方可(ke)积极稳妥(tuo)探索推进(jin)省级统筹。鼓励(li)商业(ye)保(bao)(bao)(bao)险(xian)机(ji)构等(deng)社会力量参与经(jing)办基本(ben)(ben)医(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)、大病保(bao)(bao)(bao)险(xian)、医(yi)(yi)(yi)疗(liao)救(jiu)助等(deng)医(yi)(yi)(yi)疗(liao)保(bao)(bao)(bao)障业(ye)务，提升管理(li)服务水(shui)平。（国(guo)家(jia)医(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)局、银保(bao)(bao)(bao)监(jian)会负责）
十三、推进医疗服(fu)务精(jing)细化监管
深入推进三级公(gong)(gong)立医(yi)(yi)院绩(ji)效(xiao)考(kao)核(he)，启动实施(shi)二级及(ji)以下公(gong)(gong)立医(yi)(yi)疗机构绩(ji)效(xiao)考(kao)核(he)，持续(xu)优(you)化绩(ji)效(xiao)考(kao)核(he)指标(biao)体系，加强信息支(zhi)撑，完善(shan)考(kao)核(he)结果分析(xi)、运用、公(gong)(gong)布等政策(ce)，逐步形成精准(zhun)化、信息化、常态(tai)化的公(gong)(gong)立医(yi)(yi)疗机构绩(ji)效(xiao)考(kao)核(he)体系，并(bing)与非公(gong)(gong)立医(yi)(yi)疗机构监管有效(xiao)衔接。加强对国(guo)家(jia)组织(zhi)集中采购中选药(yao)品、同一(yi)通用名未中选药(yao)品、中选药(yao)品可替代品种(zhong)的配备使(shi)用监测(ce)。2020年(nian)6月底前，制定实施(shi)合理用药(yao)监测(ce)指标(biao)体系，定期(qi)公(gong)(gong)布监测(ce)情况(kuang)。推进实施(shi)医(yi)(yi)师约谈制度。（国(guo)家(jia)卫生健康委、国(guo)家(jia)中医(yi)(yi)药(yao)局分别负(fu)责(ze)）
十四、健全全欧亿体育(yu)品价格监测体系
健全全欧亿(yi)体育(yu)品(pin)价(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)监(jian)测(ce)预警体系，加强国(guo)内采(cai)购(gou)价(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)动(dong)态监(jian)测(ce)和国(guo)外(wai)药品(pin)价(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)追踪，采(cai)集(ji)进口药品(pin)国(guo)际(ji)价(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)，作(zuo)为进入我欧亿(yi)体育(yu)品(pin)公共采(cai)购(gou)市场的(de)参考。对符合(he)条件的(de)进口药、创(chuang)新(xin)药开展医保目录准入谈判(pan)。综合(he)运用函询约(yue)谈、成本调查、信用评(ping)价(jia)(jia)(jia)、信息披露等(deng)手段，建(jian)立健全药品(pin)价(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)常态化(hua)监(jian)管(guan)机(ji)制。强化(hua)药品(pin)价(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)行(xing)为监(jian)管(guan)，依法(fa)严(yan)厉(li)查处价(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)违法(fa)和垄断行(xing)为，通过12315热线接(jie)收举报线索，切实维护药品(pin)市场价(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)秩序。（国(guo)家医保局(ju)、市场监(jian)管(guan)总局(ju)等(deng)负责）
十五、加快推进信息化建设
各(ge)地要按(an)照国(guo)(guo)家统一规划，积(ji)极推(tui)动医(yi)(yi)疗机(ji)构处方(fang)、医(yi)(yi)保结算(suan)、医(yi)(yi)疗服务监(jian)(jian)管(guan)(guan)、药(yao)品(pin)(pin)追(zhui)溯(su)、预算(suan)管(guan)(guan)理、税务监(jian)(jian)管(guan)(guan)等信(xin)息互联(lian)互通。鼓励(li)探(tan)索(suo)实施药(yao)品(pin)(pin)采购、使用、支付等环节规范编码的衔接(jie)应用。综合医(yi)(yi)改(gai)试(shi)点省份要率(lv)先探(tan)索(suo)打破(po)行业(ye)壁(bi)垒，大力推(tui)动医(yi)(yi)保基金监(jian)(jian)管(guan)(guan)、医(yi)(yi)疗服务监(jian)(jian)管(guan)(guan)等行业(ye)监(jian)(jian)管(guan)(guan)信(xin)息联(lian)通共享。2020年12月底前，国(guo)(guo)家医(yi)(yi)保局会同国(guo)(guo)家卫生健康(kang)委制定基于大数据(ju)的公立医(yi)(yi)院医(yi)(yi)保监(jian)(jian)督管(guan)(guan)理体系方(fang)案，在(zai)全(quan)国(guo)(guo)有条件(jian)的大中城市试(shi)行，积(ji)累经验并逐步推(tui)广(guang)。（国(guo)(guo)家医(yi)(yi)保局、国(guo)(guo)家卫生健康(kang)委、财政部、税务总局、国(guo)(guo)家中医(yi)(yi)药(yao)局、国(guo)(guo)家药(yao)监(jian)(jian)局分(fen)别负责）
各地各有关(guan)部(bu)门要充分认(ren)识以药品集(ji)中(zhong)采购(gou)和使用(yong)为突(tu)破口推进(jin)(jin)医改的(de)重(zhong)要性和紧迫(po)性，切(qie)实(shi)加(jia)强组织领导(dao)(dao)和推进(jin)(jin)实(shi)施。各省(sheng)（区(qu)、市(shi)）要结合实(shi)际及时完善落(luo)实(shi)举措，明确责任(ren)，认(ren)真抓好落(luo)实(shi)。各相(xiang)关(guan)部(bu)门要认(ren)真研(yan)究解决改革(ge)推进(jin)(jin)中(zhong)新的(de)情况和问题，及时总结推广(guang)改革(ge)经验，对改革(ge)进(jin)(jin)展(zhan)滞(zhi)后地区(qu)要加(jia)大督(du)促力度(du)，指导(dao)(dao)各地同步推进(jin)(jin)实(shi)施分级诊疗(liao)、家庭(ting)医生签约(yue)服务(wu)等医改任(ren)务(wu)。国(guo)务(wu)院医改领导(dao)(dao)小组秘书处要会同相(xiang)关(guan)部(bu)门密切(qie)跟(gen)踪(zong)改革(ge)情况，把重(zhong)点任(ren)务(wu)纳入(ru)医改台账进(jin)(jin)行调度(du)，按季度(du)通报各省(sheng)（区(qu)、市(shi)）、国(guo)务(wu)院医改领导(dao)(dao)小组各成员单(dan)位及相(xiang)关(guan)部(bu)门。加(jia)强政(zheng)策宣(xuan)传解读，主动回应社(she)会关(guan)切(qie)，引导(dao)(dao)社(she)会理性预(yu)期，为改革(ge)营造良好氛(fen)围。
